Bez kategorii

Ankieta !!!

ANKIETA

Drodzy Rodzice,

ze względu na sytuację epidemiczną i konieczność spełnienia wymogów reżimu sanitarnego organ prowadzący przedszkole jest zobowiązany ograniczyć liczebność grupy przedszkolnej.

W pierwszej kolejności z przedszkola powinny skorzystać te dzieci, których Rodzice nie mają możliwości pogodzenia pracy z opieką w domu.


Jeżeli tylko jest to możliwe – zachęcamy do pozostawienia dziecka w domu

Nazwisko i imię dziecka:……………………………………………………………………………………….

Grupa wiekowa, do której uczęszcza dziecko: …………………………………………………………………

Czy Rodzic deklaruje chęć, by dziecko uczestniczyło w zajęciach opiekuńczych organizowanych przez placówkę w czasie pandemii COVID-19 z zastosowaniem reżimu sanitarnego? ………………………………

Czy oboje rodzice/prawni opiekunowie obecnie pracują? …………

Czy któreś z rodziców dziecka pracuje w jednym z poniższych zawodów:

– pracownik systemu ochrony zdrowia …………..

– pracownik służb mundurowych…………………

– pracownik handlu……………………….

– pracownik przedsiębiorstw produkcyjnych, realizujący zadania związane z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19……….

– pracownik instytucji związanych z utrzymaniem i działalnością miasta………………….

6. Czy w miejscu zamieszkania dziecka obecnie ktoś przebywa na kwarantannie lub w izolacji? ……………………..

7. Czy dziecko w ostatnich dwóch tygodniach miało kontakt z kimś, kto w przeciągu tych dwóch tygodni został objęty kwarantanną? ……………………….

8. Od 25 maja 2020r. przedszkole czynne będzie od 7.00 do 17.00 – proszę zadeklarować faktyczne godziny, w jakich dziecko będzie obecne w przedszkolu ………………………………………………………

9. Proszę podać numery aktualnych telefonów kontaktowych:

Matka:……………………………………………………………………………

Ojciec:……………………………………………………………………………

Oświadczam, że podane przeze mnie informacje są zgodne z prawdą.

Oświadczam że zapoznałem się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych w związku z zapobieganiem i przeciwdziałaniem rozprzestrzenianiu się Covid-19 w jednostkach oświatowych.

………………………………………………………

(data podpis rodzica/prawnego opiekuna)

Rozmiar czcionki
Kontrast